Риноскопия

Риноскопия — это диагностическое инструментальное исследование, с его помощью проводится детальное изучение носовой полости.

Такая методика, как риноскопия позволяет диагностировать полипы, хронические и острые риниты и другие заболевания, которыми может быть поражена полость носа. Для проведения исследования не нужна специальная подготовка. В случае с задней риноскопией может понадобиться местная анестезия, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс.

Показания к проведению процедуры Риноскопия Диагностическая риноскопия носа показана в рамках любого ЛОР-обследования. Если пациент не имеет конкретных жалоб, проводится только передняя риноскопия. Риноскопия проводится при следующих состояниях пациента: рините различного генеза синуситах (фронтите, гайморите, сфеноидите, этмоидите) поллинозе синехии или аденоидах рецидивирующих носовых кровотечениях подозрении на полипы деформаций лицевого черепа или наружного носа травм носа искривления носовой перегородки выявлении или подозрении на инородные тела носа

Виды риноскопии

В оториноларингологическом направлении медицины различают несколько видов риноскопии: переднюю (прямую, наружную), среднюю и заднюю (непрямую, ретроградную, зеркальную). Разные виды риноскопии проводятся с использованием разных инструментов и в разных позициях.

Передняя риноскопия

Передняя риноскопия проводится таким образом, что пациент и ЛОР-врач сидят друг напротив друга. Справа от пациента на уровне его уха располагают источник искусственного освещения. Передняя риноскопия проводится с введением носового зеркала и лобного рефлектора. Оториноларинголог правой рукой фиксирует голову пациента, тем временем левой в преддверии носа вводит сомкнутое зеркало на 10-20 мм. После этого по направлению к крыльям носа бранши осторожно раздвигают.

Передняя риноскопия может проводиться в двух позициях — при запрокинутом назад и прямом положении головы. При запрокинутой назад голове осуществляется исследование средних отделов перегородки, среднего носового хода, большого решетчатого пузырька и переднего края средней носовой раковины. При прямом положении головы — передних отделов дна носовой полости, носовой перегородки, переднего края нижней носовой раковины, общего и нижнего носовых ходов.

Средняя риноскопия

Данный вид риноскопии проводится с помощью носового зеркала с браншами длиной 50-75 мм. Инструмент вводится на большую глубину, поэтому необходима поверхностная местная анестезия слизистой, вся глотка затекать не будет. После оттеснения средней носовой раковины и разведения створок зеркала, становятся доступными осмотру полулунная расщелина, средний носовой ход, отверстия лобного синуса, ячеек решетчатой кости и гайморовой (верхнечелюстной) пазухи.

В ходе средней риноскопии при более глубоком продвижении зеркала визуализируется отверстие клиновидного синуса и вся обонятельная область носовой полости. Средняя риноскопия дополняется зондированием при помощи пуговчатого зонда. Благодаря этому можно обнаружить инородное тело или полип, оценить плотность слизистой оболочки, выявить синехии между раковиной и перегородкой.

Задняя риноскопия

Суть задней риноскопии заключается в том, что задние отделы носовой полости исследуются через полость рта. Изначально шпателем оттесняется язык вниз, после этого практически к уровню задней стенки глотки вводят носоглоточное зеркало. Пациент должен широко раскрыть рот и дышать через нос, чтобы избежать рвотного рефлекса. Это позволяет добиться хорошего обзора носоглотки и расслабления мягкого неба. Если у пациента повышен рвотный рефлекс, глотка (ее задняя стенка) и носоглотка смазываются анестезирующими средствами.

В ходе задней риноскопии осуществляется осмотр носовых ходов, сводов глотки, сошника, задних краев носовых раковин, задней поверхности мягкого неба, глоточных карманов, устьев слуховых труб. Для диагностики опухолей и аденоидов задняя риноскопия имеет большое значение.

Противопоказания к проведению процедуры

Перед проведением инструментальной риноскопии обязательно выполняется визуальный осмотр преддверия носа. Так, оториноларинголог пальцем приподнимает кончик носа пациента, при этом направляя в полость носа рефлектор. Если в преддверии полости носа были обнаружены фурункулы, экземы и другие патологии, то от проведения риноскопии следует временно воздержаться.

Записаться на прием